Evaluación del tratamiento biológico en la artritis reumatoide en adultos mayores peruanos: una revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.15249985Palabras clave:
artritis reumatoide, tratamiento biológico, adultos mayoresResumen
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a los adultos mayores, impactando significativamente su funcionalidad y calidad de vida. Si bien los tratamientos biológicos han demostrado eficacia en el control de la enfermedad, su acceso en el Perú continúa siendo limitado debido a barreras económicas, estructurales y de infraestructura. Por ello, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia, seguridad y accesibilidad de los tratamientos biológicos en adultos mayores peruanos con AR, identificando los principales retos y oportunidades para optimizar su implementación en el sistema de salud peruano. Se realizó una revisión sistemática de 269 estudios publicados entre 2015 y 2024 en bases de datos como PubMed, Scopus, SciELO y LILACS, de los cuales se seleccionaron 7 artículos que abordaban el uso de estos tratamientos, sus efectos adversos y el acceso en el contexto peruano. Los resultados revelan que, aunque los tratamientos biológicos son efectivos en el control de la AR en adultos mayores, persisten desafíos en cuanto a seguridad, adherencia y acceso. Se identificaron barreras como el alto costo, la disponibilidad limitada en hospitales de menor complejidad y las dificultades asociadas a los protocolos de acceso. La adopción de biosimilares, la descentralización de la atención y el fortalecimiento de la telemedicina se perfilan como estrategias clave para ampliar la cobertura y optimizar el manejo de la enfermedad en esta población vulnerable.
Descargas
Citas
Nooh N, Lwin MN, Edwards C. Consideraciones para el uso de terapias biológicas en pacientes ancianos con
artritis reumatoide. Opinión de expertos sobre terapia biológica. 2024;24(10):1109–17. https://doi.org/10.1080/14712598.2024.2404521
Dalal DS, Duran J, Brar T, Alqadi R, Halladay C, Lakhani A, et al. Efficacy and safety of biological agents in the
older rheumatoid arthritis patients compared to young: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2019;48(5):799–807. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2018.07.009.
Freitas R, Godinho F, Madeira N, Fernandes BM, Costa F, Santiago M, et al. Seguridad y eficacia de los fármacos
antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológica en pacientes mayores con artritis reumatoide: un estudio de cohorte prospectivo. Drugs Aging. 2020;37(12):899–907. https://doi.org/10.1007/s40266-020-00801-x
Ishchenko A, Lories RJ. Seguridad y eficacia de los fármacos antirreumáticos modificadores biológicos de la
enfermedad en pacientes mayores con artritis reumatoide: mantener la distancia. Drugs Aging. 2016;33(6):387–98. https://doi.org/10.1007/s40266-016-0374-1.
Miguel-Lavariega D, Elizararrás-Rivas J, Villarreal-Ríos E, Baltiérrez-Hoyos R, Velasco-Tobón U, Vargas-Daza
ER, et al. Perfil epidemiológico de la artritis reumatoide. Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2023;61(5):574–82. https://doi.org/10.5281/zenodo.8316427.
Alarcón G. Reumatología en el Perú: Necesidades y Oportunidades. Lima; 2022. [Acceso: 20/12/2024]. Disponible
Núñez-Rodríguez J, González-Pérez Y, Nebot-Villacampa MJ, Zafra-Morales R, Obaldia-Alaña MC, Caso-
González A. Adherencia terapéutica a fármacos biológicos en pacientes con artritis reumatoide, artritis
psoriásica y espondilitis anquilosante. (Estudio ADhER-1). Medicina de familia SEMERGEN. 2021;47(2):81–90. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2020.06.024.
Sahimi H, Akasbi N, El Mezouar I, Abouqal R, Achemlal L, Allali F, et al. Efficacy and safety of biotherapy in elderly
patients with rheumatoid arthritis: Data from the Moroccan Rbsmr registry. Ann Rheum Dis. 2022;81(Suppl
:1314.1-1314. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-eular.4742.
Murota A, Kaneko Y, Yamaoka K, Takeuchi T, Murota A, Fellow P, et al. Safety of biologic agents in elderly patients
with rheumatoid arthritis. J Rheumatol. 2016 Nov 1;43(11):1984–8. https://doi.org/10.3899/jrheum.160012
Vela P, Sánchez-Piedra C, Pérez-García C, et al. Influencia de la edad en la aparición de eventos adversos en
pacientes reumáticos al inicio del tratamiento biológico: datos del registro BIOBADASER III. Arthritis Res
Ther. 2020;22:143. https://doi.org/10.1186/s13075-020-02231-x.
Marenco de la Fuente JL, Solís Díaz R. Antagonistas del TNF. Nuevos datos de eficacia. Reumatol Clínica.
;5:71–6. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2008.12.005.
Tornero Molina J, Balsa Criado A, Blanco García F, et al. Recomendaciones de experto sobre el bloqueo de la
interleucina 6 en pacientes con artritis reumatoide. Reumatol Clínica. 2020;16(4):272–81. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.07.004.
Guarín Navas EG, Zuluaga Serna CP. Terapia biológica en el adulto mayor con enfermedad inflamatoria intestinal:
revisión narrativa. Universidad Médica. 2024 Jan 24;64(4). https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed64-4.tbei
Calvet X, Carpio D, Rodríguez-Lago I, et al. Riesgo de infección asociado con inhibidores de la quinasa Janus
(JAK) y terapias biológicas en la enfermedad inflamatoria intestinal y la artritis reumatoide. Estrategias de prevención. Gastroenterol Hepatol. 2021;44(8):587–98. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2021.01.007.
García-Bustínduy M, Gantes MA. Corticoides y osteoporosis. Actas Dermo-Sifiliográficas. 2007;98(8):526–30.
[Acceso: 15/01/2025] Disponible en: https://www.actasdermo.org/es-corticoides-osteoporosis-articulo-13109217
Arriagada M. Osteoporosis inducida por glucocorticoides en el adulto mayor. Medwave. 2004 Dec 1;4(11).
http://doi.org/10.5867/medwave.2004.11.3226
Greenberg JD, Furer V, Farkouh ME. Seguridad cardiovascular de las terapias biológicas para el tratamiento de
la AR. Nature Reviews Reumatología. 2011;8(1):13–21. http://doi.org/10.1038/nrrheum.2011.168.
Avina-Zubieta JA, Thomas J, Sadatsafavi M, Lehman AJ, Lacaille D. Riesgo de incidentes cardiovasculares en
pacientes con artritis reumatoide: un metanálisis de estudios observacionales. Ann Rheum Dis.
;71(9):1524–9. http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200726
Tong X, Shen CY, Jeon HL, et al. Riesgo cardiovascular en pacientes con artritis reumatoide tratados con fármacos
antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos y biológicos dirigidos: un estudio de cohorte
multicéntrico. J Intern Med. 2023;294(3):314–25. http://doi.org/10.1111/joim.13681
Liao KP. Enfermedad cardiovascular en pacientes con artritis reumatoide. Trends Cardiovasc Med.
;27(2):136–40. http://doi.org/10.1016/j.tcm.2016.07.006.
Calvet X, Carpio D, Rodríguez-Lago I, et al. Riesgo de infección asociado con inhibidores de la quinasa Janus
(JAK) y terapias biológicas en la enfermedad inflamatoria intestinal y la artritis reumatoide. Estrategias de
prevención. Gastroenterol Hepatol. 2021;44(8):587–98. http://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2021.01.007.
Studenic P, Aletaha D, de Wit M, et al. American College of Rheumatology/EULAR remission criteria for
rheumatoid arthritis: 2022 revision. Arthritis Rheumatol. 2023 Jan 1;75(1):15–22. https://doi.org/10.1002/art.42347
Hernández MV, Meineri M, Sanmartí R. Lesiones cutáneas y terapia biológica con antagonistas del factor de
necrosis tumoral. Reumatol Clínica. 2013;9(1):53–61. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2012.04.007
Sheppard M, Laskou F, Stapleton PP, et al. Tocilizumab (Actemra). Hum Vaccin Immunother. 2017; 13:1972–88.
[Acceso: 02/02/2025] Disponible en: https://rheumatology.org/patients/tocilizumab-actemra-espanol
Echevarría Zárate J. Costo global de los tratamientos para la artritis reumatoide. Diagnostico. 2008; 47:1. [Aceeso:
/02/2025]. Disponible en: https://www.fihu.org.pe/revista/numeros/2006/ene-mar/31-33.html?utm
Ministerio de Salud. Análisis de situación de salud del Perú. Centro Nacional Epidemiología Prevención y Control
Enfermedades. 2021. [Acceso: 02/02/2025]. Disponible en: www.dge.gob.pe.
Nikolopoulos D, Parodis I. Inhibidores de la quinasa Janus en el lupus eritematoso sistémico: implicaciones para
la inhibición de la tirosina quinasa 2. Front Med. 2023;10:1217147. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1217147.
Ministerio de Salud. Producto Biológico Similar – DIGEMID. El Peruano. 2016. [Acceso: 05/02/2025]. Disponible
Ortiz-Prado E, Ponce-Zea J, Vasconez JE, et al. Current trends for biosimilars in the Latin American market. GaBI J. 2020;9(2):64–74. https://gabi-journal.net/current-trends-for-biosimilars-in-the-latin-american-market.html
Lozano BE. Biológicos de referencia a biosimilares en pacientes con enfermedades autoinmunes. Universidad
Peruana Cayetano Heredia; 2022. [Acceso: 11/02/2025]. Disponible en: https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/12837/Intercambiabilidad_BorjaLozano_Jackelyn.pdf?isAllowed=y&sequence=8&utm_
Graña Gil J, Moreno Martínez MJ, Carrasco Cubero MC, et al. Consenso Delphi sobre el uso de la telemedicina
en reumatología: estudio RESULTAR. Reumatol Clínica. 2024;20(5):254–62. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2024.01.005.
Tornero-Molina J, Sánchez-Alonso F, Fernández-Prada M, et al. Tele-Rheumatology During the COVID-19
Pandemic. Telerreumatología en tiempos de crisis durante la pandemia por COVID-19. Reumatol Clínica. 2020;18(3):157–63.https://doi.org/10.1016/j.reuma.2020.10.004.
Riemsma RP, Kirwan JR, Taal E, Rasker HJ. Patient education for adults with rheumatoid arthritis. Cochrane
Database Syst Rev. 2003 Apr 22;:CD003688. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003688.
Pérez S, Santa Cruz M, Sosa J, et al. Evaluación de las necesidades educacionales de los pacientes con artritis
reumatoide mediante el cuestionario SpENAT. Reumatol Clínica. 2020;16(5):386–90. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2018.09.002.
Mas J, Castañeda S, Cantero Santamaría JI, et al. Adherencia al tratamiento con fármacos moduladores de la
enfermedad sintéticos en la artritis reumatoide. Resultados del estudio OBSERVAR. Reumatol Clínica. 2019;15(5):264–70. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2017.10.001.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Hasta el Volumen 3, Número 2 de 2023, la revista utilizaba la Licencia Atribución-NoComercial (CC BY-NC), en la que requería que los autores autorizaran, por medio de una licencia de uso, la edición, publicación, reproducción, distribución y comunicación pública de la obra de su autoría.
A partir del Volumen 4, Número 1 de 2024, la revista se acoge a licencia Licencia Atribución (CC BY), permitiendo la posibilidad de copiar, distribuir, exhibir, y producir obras derivadas, siempre y cuando se reconozca y cite al autor.
