Gestión gubernamental y calidad de los servicios
odontológicos en infantes: una revisión narrativa estructurada
Government management and quality of dental services in infants:
A structured narrative review
Recibido: 26/04/2026 - Aceptado: 22/07/2026
Shiriam Alejandra Araujo Rossel
https://orcid.org/0009-0008-0698-1715
saaraujor@ucvvirtual.edu.pe
Universidad César Vallejo. Lima, Perú
Vladimir Lennin Guerrero Zárate
https://orcid.org/0000-0002-8984-6082
vguerreroz@ucvvirtual.edu.pe
Universidad César Vallejo. Lima, Perú
Resumen
La calidad de los servicios odontológicos dirigidos a la población infantil depende de múltiples factores: políticas
públicas, protección financiera, acceso efectivo, organización y capacidad del sistema para mantener una atención
adecuada. Esta revisión analizó y sintetizó la evidencia sobre la relación entre la gestión gubernamental y la calidad
de la atención dental infantil, integrando las dimensiones de política pública y protección financiera; acceso y
utilización; organización y continuidad; experiencia y satisfacción; y capacidad institucional (recursos humanos e
infraestructura). Se realizó una revisión narrativa estructurada con síntesis categorial de 25 artículos. Los estudios
se agruparon en cinco categorías analíticas y, según su proximidad a la población infantil, se clasificaron como 13
de evidencia directa, 4 de evidencia parcial y 8 de evidencia no directa. Los hallazgos muestran que la existencia
de políticas, programas o beneficios financieros no garantiza la utilización efectiva de los servicios. El acceso y la
utilización varían según condiciones socioeconómicas, territoriales, funcionales e institucionales. La organización
y continuidad de la atención se materializan en mecanismos programáticos y operativos heterogéneos. Calidad
percibida, satisfacción, experiencia e intención de retorno son constructos relacionados, pero no equivalentes. La
capacidad institucional revela desigualdades en disponibilidad y distribución de recursos humanos, personal
auxiliar, infraestructura, equipamiento y capacidad diagnóstica. Se concluye que la relación entre gestión
gubernamental y calidad de la atención odontológica infantil es multidimensional y heterogénea, por lo que su
análisis requiere abordar conjuntamente las dimensiones mencionadas y distinguir evidencia directamente infantil
de evidencia parcial o contextual.
Palabras clave: gestión gubernamental, servicios odontológicos, calidad de la atención, acceso a los servicios de
salud, salud infantil.
Abstract
The quality of dental services for children depends on multiple factors: public policies, financial protection, effective
access, organization, and the system's capacity to maintain adequate care. This review analyzed and synthesized
the evidence on the relationship between government management and the quality of children's dental care,
integrating the dimensions of public policy and financial protection; access and utilization; organization and
continuity; experience and satisfaction; and institutional capacity (human resources and infrastructure). A structured
narrative review with categorical synthesis of 25 articles was conducted. The studies were grouped into five
analytical categories and, based on their proximity to the child population, were classified as 13 with direct evidence,
4 with partial evidence, and 8 with indirect evidence. The findings show that the existence of policies, programs, or
financial benefits does not guarantee the effective use of services. Access and utilization vary according to
socioeconomic, territorial, functional, and institutional conditions. The organization and continuity of care are
implemented through heterogeneous programmatic and operational mechanisms. Perceived quality, satisfaction,
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experience, and intention to return are related but not equivalent constructs. Institutional capacity reveals
inequalities in the availability and distribution of human resources, support staff, infrastructure, equipment, and
diagnostic capacity. It is concluded that the relationship between government management and the quality of
pediatric dental care is multidimensional and heterogeneous; therefore, its analysis requires addressing the
aforementioned dimensions together and distinguishing directly pediatric evidence from partial or contextual
evidence.
Keywords: government management, dental services, quality of care, access to health services, children's health.
Introducción
La salud bucal infantil es un componente esencial de la salud pública por sus efectos en el crecimiento, el
desarrollo, la nutrición, el rendimiento escolar y la calidad de vida a lo largo del ciclo vital. Durante la infancia, la
salud oral integra el bienestar y el desarrollo integral, por lo que requiere servicios capaces de responder de modo
oportuno, continuo y adecuado desde edades tempranas. Esa respuesta no depende únicamente de
intervenciones clínicas, exige políticas, programas, mecanismos de financiamiento, sistemas de seguimiento y
capacidades organizativas que conviertan las directrices sanitarias en servicios efectivamente accesibles.
La literatura reciente muestra variaciones entre países y sistemas respecto a la existencia de políticas
nacionales, la atención explícita a la primera infancia, el alcance de los programas públicos y los recursos
disponibles para su implementación (Araujo et al., 2026; Farfán et al., 2026). Además, varios estudios señalan que
ampliar el acceso no basta con disponer de infraestructura y personal: se requieren modelos de gestión que
integren prevención, continuidad asistencial y coordinación interinstitucional para reducir brechas persistentes
(Albán, 2025; Estrada, 2025; Chate, 2025).
Es importante distinguir oferta, acceso y utilización: la disponibilidad refleja la oferta; el acceso, la
posibilidad real de recibir atención; y la utilización, el uso reportado o registrado. Estas dimensiones se
interrelacionan, pero no son equivalentes y pueden verse limitadas por barreras económicas, territoriales,
organizacionales, familiares y sociales. En población infantil, el corpus documenta desigualdades socioeconómicas
y espaciales, obstáculos para niños con discapacidad y asociaciones entre posición socioeconómica y uso
odontológico (Sobarzo, 2026; Pérez, 2026).
En este marco, la gestión gubernamental desempeña un papel estratégico al orientar políticas, asignación
de recursos y organización de servicios para garantizar atención odontológica infantil oportuna y de calidad.
Políticas formales, la inclusión de prestaciones en esquemas de cobertura o la creación de beneficios públicos
pueden ampliar oportunidades, pero no aseguran utilización equitativa. Los estudios distinguieron entre
compromiso político, cobertura normativa, alcance administrativo, continuidad del aseguramiento y uso efectivo
(Gaffar et al., 2024; Herrera et al., 2024; Luan et al., 2024; Schroth et al., 2025), mostrando que la gestión debe
entenderse como un proceso multinivel de planificación, coordinación, implementación, financiamiento,
organización, seguimiento y adaptación, sin reducirse a la administración cotidiana de un establecimiento ni asumir
causalidades no demostradas.
La capacidad institucional constituye la base operativa de la prestación: recursos humanos, personal de
apoyo, infraestructura, equipamiento, suministros, capacidad diagnóstica y cartera efectiva de procedimientos. La
evidencia revela diferencias territoriales en fuerza laboral y densidad profesional, además de limitaciones en
personal auxiliar y equipamiento en atención primaria (Vega et al., 2025; Reyes, 2026). Esas condiciones
configuran la capacidad potencial de respuesta, pero no se traducen automáticamente en acceso individual,
utilización o calidad asistencial.
Respecto a la dimensión experiencial y de calidad, los estudios evaluaron calidad percibida, satisfacción,
experiencia del paciente, procesos institucionales de gestión de calidad, seguridad, intención de retorno e
importancia–desempeño. Aunque estos constructos están relacionados, no son intercambiables y requieren
definiciones y unidades de análisis propias (Crisan et al., 2021; Fabian-Sánchez et al., 2022; Keikavoosi-Arani &
Moghadasi, 2024; Sharka et al., 2024).
Dada la heterogeneidad de niveles, diseños y poblaciones, fue necesaria una síntesis integradora. La
revisión organizó la evidencia en cinco categorías analíticas: (1) política pública, gobernanza y protección
financiera; (2) acceso, utilización, equidad y vulnerabilidad; (3) organización, continuidad y resiliencia de los
servicios; (4) calidad, experiencia y satisfacción; y (5) capacidad institucional, recursos humanos e infraestructura.
Aunque la literatura documenta avances en políticas públicas, cobertura, utilización y calidad de la atención
odontológica, la evidencia sigue fragmentada entre niveles de análisis, poblaciones y contextos institucionales.
Esa dispersión dificulta una comprensión integrada de cómo la gestión gubernamental se relaciona con la calidad
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de los servicios dirigidos a la infancia y limita la identificación de factores convergentes que orienten la formulación
y evaluación de políticas.
El objetivo de este trabajo fue analizar y sintetizar la evidencia disponible sobre la relación entre la gestión
gubernamental y la calidad de los servicios odontológicos vinculados con la población infantil, integrando las
dimensiones señaladas: política pública y protección financiera; acceso y utilización; organización y continuidad;
experiencia y satisfacción; y capacidad institucional, incluidos recursos humanos e infraestructura.
Metodología
Se realizó una revisión narrativa estructurada de la literatura científica (Ferrari, 2015; Grant & Booth, 2009;
Green et al., 2006) con enfoque de categorías, orientada a integrar la evidencia científica disponible sobre la
relación entre la gestión gubernamental y la calidad de los servicios odontológicos vinculados con la población
infantil. La revisión se desarrolló considerando como unidad de análisis los artículos científicos incluidos en el
corpus definitivo, seleccionados por su pertinencia temática y su aporte al objetivo del estudio. Debido a la
diversidad de diseños metodológicos, poblaciones, unidades de análisis, indicadores y desenlaces reportados en
los estudios, no fue metodológicamente pertinente realizar un metaanálisis ni combinar estadísticamente los
resultados, por lo que se optó por una integración cualitativa de la evidencia.
La pregunta que orientó la revisión fue: ¿Qué evidencia científica existe sobre la relación entre la gestión
gubernamental y la calidad de los servicios odontológicos vinculados con la población infantil, y cómo se manifiesta
dicha relación en las dimensiones de política pública y protección financiera, acceso y utilización, organización y
continuidad de los servicios, experiencia y satisfacción, y capacidad institucional? Esta formulación permitió
integrar evidencia procedente de distintos niveles de los sistemas de salud sin asumir relaciones causales
uniformes entre las variables analizadas.
El proceso de revisión se sustentó en un corpus definitivo de 25 artículos científicos, obtenido mediante
una revisión documental, depuración bibliográfica y verificación de pertinencia temática. La estrategia permitió
comprobar la correspondencia bibliográfica de cada estudio mediante la revisión de autoría, año de publicación,
revista, DOI y disponibilidad documental, garantizando la consistencia del conjunto de evidencia finalmente
analizado.
Los registros documentales disponibles evidenciaron una matriz preliminar de 35 estudios, que
posteriormente fue sometida a un proceso de depuración hasta consolidar el corpus definitivo de 25 artículos. La
búsqueda consideró literatura publicada entre 2021 y 2025, con el propósito de sintetizar la evidencia científica
más reciente sobre gestión gubernamental, calidad de los servicios odontológicos, salud bucal infantil, acceso a
los servicios, políticas públicas, gobernanza, protección financiera y capacidad institucional. Para ello se emplearon
combinaciones de términos en español e inglés relacionados con estas temáticas mediante operadores booleanos
AND y OR, adaptados a las necesidades del proceso de identificación documental. La estrategia disponible
permitió verificar la pertinencia del corpus final, aunque la reconstrucción retrospectiva de todas las cadenas
específicas utilizadas en cada fuente documental no fue posible debido a la naturaleza del registro histórico
conservado.
Tabla 1
Criterios de inclusión y exclusión de los estudios considerados en la revisión
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
Artículos científicos relacionados con la gestión
gubernamental, políticas públicas o calidad de los servicios
odontológicos.
Documentos duplicados o con información bibliográfica
inconsistente.
Estudios publicados entre 2021 y 2025.
Publicaciones fuera del periodo de estudio.
Investigaciones que abordaran una o más dimensiones de
análisis: política pública, protección financiera, acceso,
utilización, organización de los servicios, continuidad de la
atención, calidad, satisfacción, experiencia, recursos
humanos o infraestructura.
Estudios cuyo contenido no guardaba relación con las
dimensiones analizadas.
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Estudios cuantitativos, cualitativos, de métodos mixtos,
revisiones de literatura, análisis secundarios o evaluaciones
programáticas.
Editoriales, cartas al editor, resúmenes de congresos,
comentarios y documentos sin información metodológica
suficiente.
Investigaciones con evidencia directa, parcial o contextual
relevante para comprender la atención odontológica infantil.
Estudios sin información suficiente para el análisis
documental o la síntesis narrativa.
Artículos con disponibilidad del texto completo y verificación
de autoría, revista, año y demás datos bibliográficos.
Publicaciones cuyo texto completo no pudo verificarse o
presentaban información documental insuficiente.
Nota. Los criterios fueron definidos de acuerdo con la pregunta de investigación y la pertinencia
metodológica de los estudios incluidos en el corpus definitivo
La información de cada estudio fue organizada mediante una matriz estructurada de extracción que reunió
variables bibliográficas, metodológicas, contextuales y analíticas. Se registraron datos relacionados con el diseño
del estudio, población, contexto, objetivos, dimensiones de gestión y calidad evaluadas, principales resultados,
limitaciones, conclusiones y utilidad para la síntesis narrativa. Posteriormente, los artículos fueron organizados de
acuerdo con cinco categorías analíticas previamente definidas: política pública, gobernanza y protección
financiera; acceso, utilización, equidad y vulnerabilidad; organización, continuidad de los servicios; calidad,
experiencia y satisfacción; y capacidad institucional, recursos humanos e infraestructura.
La integración de la evidencia se realizó mediante una síntesis narrativa y categorial, privilegiando la
comparación crítica de los hallazgos y la identificación de convergencias y diferencias entre los estudios incluidos.
Un mismo artículo pudo aportar evidencia para más de una categoría analítica sin modificar el número total de
investigaciones consideradas. Durante el análisis se preservó la distinción conceptual entre disponibilidad,
cobertura, acceso, utilización, producción de procedimientos, calidad percibida, satisfacción, experiencia e
intención de retorno, evitando emplear estos constructos como equivalentes.
Asimismo, se aplicaron criterios de consistencia interpretativa en aquellos estudios con posibles fuentes
comunes de información o características metodológicas particulares. En consecuencia, los artículos basados
parcialmente en la encuesta ENDES 2021 fueron interpretados como evidencia complementaria y no como
poblaciones independientes, mientras que los estudios sustentados en registros administrativos o procedimientos
agregados fueron analizados considerando sus respectivas unidades de observación. Debido a la heterogeneidad
metodológica del corpus y al carácter integrador de la revisión, no se aplicó una herramienta estandarizada para
la evaluación del riesgo de sesgo; en su lugar, se realizó un análisis crítico de la consistencia metodológica, las
limitaciones reportadas por los autores y las precauciones necesarias para la interpretación de los resultados,
fortaleciendo así la solidez y coherencia de la síntesis final.
Resultados
El corpus analizado estuvo conformado por 25 artículos científicos publicados entre 2021 y 2025,
provenientes de contextos internacionales, nacionales e institucionales, lo que permitió integrar evidencia sobre
políticas públicas, programas gubernamentales, sistemas de salud, establecimientos odontológicos y experiencias
de prestación de servicios dirigidas a la población infantil. Los estudios presentaron una diversidad metodológica
que incluyó investigaciones cuantitativas, cualitativas, revisiones sistemáticas, revisiones de alcance, estudios
longitudinales, análisis secundarios y métodos mixtos. Para facilitar la integración de la evidencia, los hallazgos
fueron organizados en cinco categorías analíticas definidas previamente: política pública, gobernanza y protección
financiera; acceso, utilización, equidad y vulnerabilidad; organización, continuidad y resiliencia de los servicios;
calidad, experiencia y satisfacción; y capacidad institucional, recursos humanos e infraestructura. Esta
organización permitió sintetizar los principales patrones identificados sin perder de vista las particularidades
metodológicas y contextuales de cada investigación.
A continuación, la Tabla 2 sintetiza los principales hallazgos identificados en las cinco categorías analíticas
de la revisión.
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Tabla 2
Síntesis de las categorías analíticas identificadas en la revisión narrativa estructurada
Categoría analítica
Hallazgos convergentes
Implicación principal
Política pública,
gobernanza y protección
financiera
Las políticas y mecanismos financieros
favorecen la cobertura, aunque no garantizan
una implementación homogénea ni un acceso
equitativo.
La existencia de políticas públicas debe
complementarse con estrategias de
gestión que aseguren su aplicación
efectiva.
Acceso, utilización, equidad
y vulnerabilidad
El acceso a los servicios continúa condicionado
por factores socioeconómicos, territoriales,
familiares e institucionales.
La cobertura sanitaria no asegura por sí
misma la utilización efectiva de los
servicios odontológicos.
Organización, continuidad y
resiliencia de los servicios
La continuidad depende de la coordinación
institucional, la evaluación permanente y la
capacidad de adaptación de los programas.
La organización de los servicios
constituye un elemento determinante
para garantizar una atención sostenible.
Calidad, experiencia y
satisfacción
La calidad involucra dimensiones clínicas,
organizacionales y perceptuales, evaluadas
mediante diversos indicadores.
La satisfacción del usuario representa
una dimensión complementaria, pero no
equivalente, a la calidad del servicio.
Capacidad institucional,
recursos humanos e
infraestructura
La disponibilidad de profesionales,
equipamiento e infraestructura condiciona la
capacidad de respuesta de los sistemas de
salud.
El fortalecimiento institucional resulta
indispensable para mejorar la prestación
de los servicios odontológicos infantiles.
Nota. Elaboración propia a partir de la síntesis de los 25 estudios incluidos en la revisión
La primera categoría evidenció que la gestión gubernamental constituye un elemento decisivo para orientar
la planificación, el financiamiento y la implementación de los servicios odontológicos infantiles. Los estudios
internacionales mostraron que, aunque numerosos países incorporan la salud bucal dentro de sus políticas
sanitarias generales y de cobertura universal, la existencia de marcos normativos no garantiza por sí misma la
disponibilidad de programas específicos dirigidos a la primera infancia ni una implementación homogénea entre
territorios (Chen et al., 2021; Gaffar et al., 2024; Luan et al., 2024). Asimismo, las experiencias nacionales
demostraron que los programas públicos sustentados en procesos continuos de evaluación y monitoreo favorecen
la adaptación de las intervenciones y fortalecen la toma de decisiones, mientras que los mecanismos de
aseguramiento y protección financiera incrementan las oportunidades de utilización, aunque continúan
coexistiendo con desigualdades relacionadas con el contexto socioeconómico y territorial (Galvão & Roncalli, 2021;
Herrera et al., 2024; Ross et al., 2023; Schroth et al., 2025). En conjunto, la evidencia indica que la formulación de
políticas públicas constituye únicamente el primer nivel de intervención y que su efectividad depende de procesos
articulados de implementación, seguimiento y gestión institucional.
Respecto al acceso, la utilización y la equidad, los estudios coincidieron en señalar que la atención
odontológica infantil continúa condicionada por múltiples determinantes sociales e institucionales. La evidencia
mostró que las diferencias socioeconómicas, el nivel educativo de los cuidadores, la localización geográfica, la
continuidad del aseguramiento y las condiciones de vulnerabilidad influyen significativamente en la utilización de
los servicios odontológicos (Azañedo et al., 2023; Senavirathna et al., 2025). Del mismo modo, las investigaciones
centradas en niños con discapacidad y enfermedades raras identificaron barreras relacionadas con la
disponibilidad de especialistas, la coordinación entre servicios, las limitaciones financieras y la insuficiente
adaptación de la infraestructura para responder a necesidades específicas (Alwadi et al., 2024; Kim et al., 2025).
Otros estudios complementaron estos hallazgos al evidenciar que las limitaciones organizativas y las
interrupciones ocasionadas por situaciones extraordinarias, como la pandemia por COVID-19, modificaron la
utilización y la producción de servicios sin afectar de manera uniforme a toda la población (Arabulan et al., 2025;
Figueiredo dos Santos et al., 2024; Panditi et al., 2025). En consecuencia, la revisión demuestra que conceptos
como cobertura, disponibilidad, acceso y utilización representan dimensiones relacionadas, pero conceptualmente
distintas, cuya interacción depende tanto de las políticas públicas como de las capacidades operativas de los
sistemas de salud.
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Los estudios también evidenciaron que la organización y continuidad de los servicios odontológicos
dependen de procesos de evaluación, coordinación interinstitucional y capacidad de adaptación frente a cambios
del entorno. Las experiencias analizadas mostraron que los programas sustentados en monitoreo continuo,
participación sostenida y gestión institucional favorecen la prestación de servicios, mientras que las limitaciones
operativas y las interrupciones sanitarias afectan la oportunidad y continuidad de la atención (Figueiredo dos
Santos et al., 2024; Goff et al., 2025; Lima et al., 2024; Moncada et al., 2021; Park et al., 2024; Ross et al., 2023).
Respecto a la calidad de los servicios, la evidencia coincidió en que este concepto integra la satisfacción
del usuario, la experiencia de atención y la mejora continua de los procesos, aunque los estudios utilizaron
indicadores heterogéneos que impiden una medida única. Asimismo, la capacidad institucional estuvo
condicionada por la disponibilidad de recursos humanos, infraestructura, equipamiento y organización de los
servicios, factores que influyen directamente en la respuesta del sistema sanitario. En conjunto, los hallazgos
muestran que la gestión gubernamental requiere políticas públicas articuladas con mecanismos de organización,
fortalecimiento institucional y mejora continua para garantizar servicios odontológicos infantiles oportunos,
accesibles y de calidad (Crisan et al., 2021; Fabian-Sánchez et al., 2022; Gupta & Miah, 2024; Keikavoosi-Arani &
Moghadasi, 2024; Panditi et al., 2025; Sharka et al., 2024).
Discusión
La evidencia científica analizada confirma que la relación entre la gestión gubernamental y la calidad de
los servicios odontológicos dirigidos a la población infantil responde a un fenómeno multidimensional, en el que las
políticas públicas, la protección financiera, la organización de los servicios, la capacidad institucional y la
experiencia de atención interactúan de manera complementaria. En conjunto, los estudios coinciden en que la
existencia de políticas nacionales o programas específicos constituye un requisito necesario para fortalecer la
salud bucal infantil, aunque su sola implementación normativa no garantiza mejoras en el acceso, la utilización ni
la calidad de la atención. En este sentido, los análisis internacionales muestran diferencias importantes entre los
países respecto a la incorporación de la salud bucal dentro de las políticas de cobertura universal y la disponibilidad
de programas dirigidos específicamente a la primera infancia, evidenciando que la formulación de políticas
representa únicamente el primer nivel dentro de un proceso más amplio de implementación y evaluación (Chen et
al., 2021; Gaffar et al., 2024). De manera complementaria, la experiencia del programa escocés Childsmile
demuestra que la evaluación continua, sustentada en modelos lógicos y múltiples fuentes de información, fortalece
la adaptación de los programas públicos y favorece la toma de decisiones basada en evidencia, mientras que las
revisiones internacionales sobre cobertura universal muestran que la integración normativa resulta insuficiente
cuando persisten limitaciones de financiamiento, utilización y disponibilidad de recursos humanos (Ross et al.,
2023; Luan et al., 2024). Del mismo modo, tanto el beneficio dental canadiense como el seguimiento longitudinal
del aseguramiento en Perú indican que la protección financiera favorece las oportunidades de utilización, aunque
su efecto depende de la continuidad del aseguramiento, la implementación territorial y las características
socioeconómicas de la población (Herrera et al., 2024; Schroth et al., 2025).
Otra convergencia importante corresponde al acceso efectivo y la utilización de los servicios odontológicos.
La evidencia demuestra que estos conceptos no deben interpretarse como equivalentes a la disponibilidad de
establecimientos, cobertura financiera o existencia de programas públicos. Los estudios realizados en Brasil y Perú
muestran que la expansión de los servicios puede coexistir con desigualdades persistentes relacionadas con el
nivel educativo, la distribución territorial y las condiciones socioeconómicas de las familias, lo que evidencia que
la equidad requiere intervenciones adicionales dirigidas a los grupos más vulnerables (Azañedo et al., 2023; Galvão
& Roncalli, 2021). Esta interpretación se fortalece con el metaanálisis internacional que identifica una asociación
consistente entre el nivel socioeconómico y la utilización de servicios odontológicos, aunque también advierte una
elevada heterogeneidad entre contextos nacionales y diseños metodológicos (Senavirathna et al., 2025).
Asimismo, la revisión sobre niños con discapacidad y el estudio desarrollado durante las restricciones ocasionadas
por la COVID-19 coinciden en señalar que las barreras para acceder a la atención odontológica incluyen factores
organizacionales, económicos, geográficos y profesionales que afectan de manera diferenciada a las poblaciones
infantiles con mayores necesidades de atención (Alwadi et al., 2024; Arabulan et al., 2025). En esta misma línea,
la investigación peruana sobre prácticas de cepillado evidencia que el contacto con los servicios odontológicos se
asocia con mejores conductas preventivas, aunque dicha relación no debe interpretarse como causal debido a las
limitaciones inherentes al diseño transversal (Hadad-Arrascue et al., 2023). De manera específica, los niños con
enfermedades raras representan un grupo especialmente vulnerable, ya que requieren mayor coordinación
asistencial, especialistas capacitados, infraestructura adecuada y mecanismos de aseguramiento que permitan
garantizar la continuidad de la atención (Kim et al., 2025).
7
Respecto a la organización y continuidad de los servicios, los estudios muestran que la calidad de la
atención depende de la interacción entre procesos administrativos, organización institucional y capacidad
operativa. La participación continua en programas preventivos se asocia con mejores indicadores de salud bucal,
aunque la evidencia disponible no permite establecer relaciones causales directas debido al predominio de
estudios observacionales (Park et al., 2024). Paralelamente, las investigaciones cualitativas destacan que la
capacitación profesional, la integración entre servicios médicos y odontológicos y la coordinación institucional
constituyen condiciones indispensables para fortalecer la prevención temprana durante la infancia (Goff et al.,
2025). Por su parte, el análisis de la producción odontopediátrica en Brasil evidencia una elevada actividad
asistencial concentrada principalmente en procedimientos de baja complejidad, mientras que las experiencias
institucionales de acreditación muestran que la implementación continua de sistemas de gestión de calidad
fortalece la trazabilidad de los procesos y mejora la coordinación organizacional (Lima et al., 2024; Moncada et al.,
2021). Sin embargo, la reducción observada en determinados procedimientos durante el periodo pandémico refleja
la sensibilidad de los servicios frente a situaciones extraordinarias, lo que pone de manifiesto la necesidad de
desarrollar sistemas sanitarios con mayor capacidad de adaptación y continuidad operativa (Figueiredo dos Santos
et al., 2024).
Finalmente, el concepto de calidad de los servicios odontológicos también presenta un carácter
multidimensional. La satisfacción de pacientes y cuidadores constituye un indicador relevante, pero no representa
por sí sola la calidad global de los servicios. Las investigaciones muestran elevados niveles de satisfacción tanto
en servicios especializados como en clínicas odontológicas; sin embargo, dichos resultados corresponden a
contextos específicos y no pueden extrapolarse directamente a otros sistemas de salud (Fabian-Sánchez et al.,
2022; Špiljak et al., 2022). Del mismo modo, la revisión de iniciativas internacionales de calidad evidencia que los
procesos de mejora continua incluyen dimensiones relacionadas con la satisfacción, la gestión institucional, la
seguridad del paciente y la optimización de procesos, las cuales deben interpretarse como componentes
complementarios y no como indicadores equivalentes (Crisan et al., 2021).
Esta diferenciación también se observa en los estudios que analizan la intención de retorno y el modelo
importancia-desempeño, donde la percepción de calidad, la capacidad de respuesta, la confiabilidad y la relación
costo-efectividad representan constructos distintos que orientan la toma de decisiones gerenciales, pero no
constituyen medidas directas de utilización o satisfacción global (Keikavoosi-Arani & Moghadasi, 2024; Sharka et
al., 2024).
Finalmente, la evidencia relacionada con la fuerza laboral y la infraestructura confirma que la capacidad
institucional continúa siendo uno de los principales determinantes del funcionamiento de los servicios
odontológicos. Las desigualdades territoriales en la distribución de profesionales y las limitaciones observadas en
centros rurales demuestran que la disponibilidad nominal de recursos humanos o infraestructura no garantiza
automáticamente el acceso efectivo ni la calidad asistencial, sino que debe acompañarse de procesos de
organización, coordinación y fortalecimiento institucional que permitan responder de manera eficiente a las
necesidades de la población infantil (Gupta & Miah, 2024; Panditi et al., 2025). En conjunto, la evidencia revisada
respalda la necesidad de fortalecer políticas públicas integrales que articulen gobernanza, financiamiento, acceso,
organización, calidad y capacidad institucional, favoreciendo sistemas de salud bucal infantil más equitativos,
eficientes y sostenibles.
Conclusiones
La evidencia sintetizada muestra que la relación entre gestión gubernamental y calidad de los servicios
odontológicos vinculados con la población infantil es multidimensional y heterogénea. Los resultados permiten
observar conexiones entre política pública, protección financiera, capacidad de implementación, acceso,
organización de los servicios, continuidad, calidad percibida, experiencia y capacidad institucional, pero no
sustentan una relación causal única ni uniforme entre estos componentes.
La existencia de políticas, programas, seguros o beneficios financieros no garantiza por sí sola la utilización
efectiva de los servicios; el acceso real depende además de condiciones socioeconómicas, territoriales, familiares,
funcionales e institucionales. La continuidad y la organización de la atención responden a mecanismos
programáticos y operativos heterogéneos. Los recursos humanos, la infraestructura, el equipamiento, la capacidad
diagnóstica y la coordinación conforman la capacidad potencial de respuesta, pero su presencia no asegura
resultados automáticos. Del mismo modo, calidad percibida, satisfacción, experiencia e intención de retorno son
constructos relacionados entre sí, pero conceptualmente distintos y no intercambiables.
La interpretación de la evidencia debe mantener un enfoque específico en la población infantil,
diferenciando claramente la evidencia directamente pediátrica de la parcial o contextual. En conjunto, los hallazgos
sugieren que la planificación y la evaluación de los servicios odontológicos para la infancia se beneficiarían de un
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enfoque integral que articule: políticas públicas dirigidas a la infancia, protección financiera, acceso efectivo,
continuidad de la atención, calidad y experiencia del servicio, y capacidad institucional (recursos humanos,
infraestructura y organización).
Referencias
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