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REVISTA INVECOM “Estudios transdisciplinarios en comunicación y sociedad” / ISSN 2739-0063 / www.revistainvecom.org.
Vol. 5, # 1, 2025. Licencia CC BY. Tratamiento de Meningitis Bacteriana Aguda (MBA). Valeria Michell González Gómez, Jhonny
Christopher León Sánchez, Brigithe Nicole Andaluz López y Keiko Dayan Quiñónez Alarcón.
Sección: Comunicación de la Ciencia - Revisiones bibliográficas
Tratamiento de Meningitis Bacteriana Aguda (MBA)
Treatment of Acute Bacterial Meningitis (MBA)
Valeria Michell González Gómez
https://orcid.org/0009-0001-9260-018X
valeriagonzalezg18@outlook.com
Centro de Salud del Ministerio de Salud Pública
Babahoyo-Ecuador
Jhonny Christopher León Sánchez
https://orcid.org/0009-0006-6360-4946
jhonnyleon08@gmail.com
Universidad de Carabobo
Quito, Ecuador
Brigithe Nicole Andaluz López
https://orcid.org/0009-0007-9826-4010
nicoleandaluz244@gmail.com
Universidad de las Américas
Pelileo-Ecuador
Keiko Dayan Quiñónez Alarcón
https://orcid.org/0009-0008-6757-120X
dayiquinonez@hotmail.es
Centro de Salud Junquilla
Guayaquil-Ecuador
RESUMEN
La meningitis bacteriana es una inflamación aguda de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal,
causada por infecciones bacterianas y puede ser grave. La mayoría de los pacientes infectados no presentan la
clásica tríada de fiebre, rigidez de cuello y cambio en el estado mental. Varios factores afectan la aparición de
síntomas, incluyendo el microorganismo, la edad y la inmunidad del paciente. El clínico enfrenta un reto al
diagnosticar y tratar de manera oportuna una emergencia médica. La meningitis sigue siendo una causa significativa
de muerte y enfermedad. Los médicos deben ser diligentes en investigar y tratar la meningitis. La elección de
tratamiento inicial depende de factores que el médico evalúa para atacar las bacterias sospechosas. El objetivo del
presente estudio es conocer el tratamiento actual de la meningitis bacteriana aguda. En la presente revisión
bibliográfica se emplearon diferentes bases de datos para obtener la recopilación de artículos científicos publicados
hasta la actualidad como son Scopus, Scielo, Medline, Pubmed y Latindex. Los criterios de selección fueron
aquellos artículos que han sido publicados en los últimos 5 años, aquellos que hablen del tratamiento de la
meningitis bacteriana aguda en la actualidad. Se analizaron aproximadamente 10 artículos donde se encontraron
estudios que recopilan información sobre el tratamiento en cuestión.
Palabras clave: meningitis bacteriana, tratamiento, inflamación.
Recibido: 26-03-24 - Aceptado: 08-05-24
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Christopher León Sánchez, Brigithe Nicole Andaluz López y Keiko Dayan Quiñónez Alarcón.
ABSTRACT
Bacterial meningitis is an acute inflammation of the membranes covering the brain and spinal cord, caused by
bacterial infections and can be serious. Most infected patients do not present with the classic triad of fever, neck
stiffness, and change in mental status. Several factors affect the occurrence of symptoms, including the patient's
microorganism, age, and immunity. The clinician faces a challenge in diagnosing and treating a medical emergency
in a timely manner. Meningitis remains a significant cause of death and disease. Doctors must be diligent in
investigating and treating meningitis. The choice of initial treatment depends on factors that the doctor evaluates to
attack the suspicious bacteria. The aim of this study is to know the current treatment of acute bacterial meningitis.
In this bibliographic review, different databases were used to obtain the compilation of scientific articles published
to date, such as Scopus, Scielo, Medline, Pubmed and Latindex. The selection criteria were those articles that have
been published in the last 5 years, those that talk about the treatment of acute bacterial meningitis at present. We
analysed approximately 10 articles where we found studies that collect information about the treatment in question.
Keywords: bacterial meningitis, treatment, inflammation.
INTRODUCCIÓN
La meningitis bacteriana aguda, que es una infección que se encuentra en todo el mundo, ha sido reconocida
desde hace un largo período de tiempo como una de las enfermedades más devastadoras y perjudiciales en lo que
respecta a la salud pública. Se caracteriza por la existencia de una inflamación en las membranas aracnoides y
piamadre, conocidas como leptomeninges, que se encuentran alrededor del cerebro y la médula espinal, sin que esta
inflamación afecte directamente al tejido cerebral, siendo también acompañada por cambios en el líquido
cefalorraquídeo. La razón por la que se desarrolla esta condición puede ser resultado de una diversidad de
elementos, abarcando desde enfermedades infecciosas y no infecciosas, como por ejemplo tumores, trastornos
autoinmunes, medicamentos, y otros factores (Chang Fonseca et al., 2020). La meningitis bacteriana aguda es una
enfermedad que surge de manera rápida y repentina, con la posibilidad de generar un brote y convertirse en una
epidemia, presentando tasas elevadas de mortalidad y morbilidad. Durante las tres últimas décadas, se han
alcanzado progresos significativos en el manejo de epidemias y la prevención de enfermedades a través de la
vacunación, así como en la comprensión de cómo tanto el organismo infectado como el agente infeccioso influyen
en los desenlaces médicos (Carter et al. 2022).
Historia
En 1805, Viesseux fue la primera persona en describir los primeros relatos de esta enfermedad, refiriéndose a
ella como una "fiebre cefalorraquídea epidémica". El brote inicial de meningitis meningocócica en los Estados
Unidos tuvo lugar en 1806 y se caracterizó por ser una enfermedad casi siempre mortal. La meningitis bacteriana,
una enfermedad infecciosa con una larga presencia en los registros históricos de la humanidad, continúa
representando un factor significativo que contribuye a la pérdida de vidas y a la carga de enfermedad en la actualidad
(Smets et al., 2020). Altas tasas de mortalidad se observan de manera frecuente en pacientes que han recibido
tratamiento, y aproximadamente el 50% de los pacientes que sobreviven experimentan secuelas que tienen un
impacto significativo en su calidad de vida. Hace cuarenta años, se realizaron investigaciones que identificaron
cinco agentes bacterianos como los principales responsables de más del 80% de los casos de meningitis bacteriana
aguda adquirida en entornos comunitarios: Streptococcus pneumoniae, conocido como neumococo, Haemophilus
influenzae, Neisseria meningitidis también llamado meningococo, estreptococo del grupo B de Lancefield y Listeria
monocytogenes. Las campañas de vacunación dirigidas contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib), neumococos
y meningococos han sido altamente efectivas en la prevención de la meningitis de origen comunitario, logrando que
únicamente los casos de meningitis neumocócica adquirida fuera del entorno hospitalario superen en cantidad a los
casos de meningitis nosocomial (Rivera et al., 2021).
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Christopher León Sánchez, Brigithe Nicole Andaluz López y Keiko Dayan Quiñónez Alarcón.
METODOLOGIA
La meningitis continúa representando un factor significativo en términos de mortalidad y morbilidad en la
actualidad. Es importante que los médicos presten mucha atención a esta condición en particular, manteniendo un
nivel de sospecha elevado que los lleve a explorar a fondo y tratar de manera rápida la meningitis. Este artículo
ofrece nueva información y directrices ya establecidas sobre cómo tratar la meningitis bacteriana aguda (Principi et
al. 2020).
Esta investigación es una revisión bibliográfica donde utilizamos el criterio de selección actual de los artículos
publicados en los últimos 5 años, se recopilaron aproximadamente 100 artículos que se analizaron con el fin de
obtener la información precisa del tratamiento de la meningitis bacteriana aguda.
Durante la realización de esta revisión, se llevó a cabo un análisis detallado del tratamiento actual, en el cual se
encontraron datos científicos relacionados en importantes bases de datos médicas como Scopus. Scielo, Medline,
Pubmed y Latindex son bases de datos académicas populares que son ampliamente utilizadas por investigadores y
académicos para acceder a información científica y académica de alta calidad.
Se establecieron ciertos criterios específicos con el fin de garantizar que los datos recopilados fueran precisos y
pertinentes, determinando así qué investigaciones serían incluidas en el análisis y cuáles serían excluidas. Durante
el proceso de selección de los estudios, se utilizaron estos criterios específicos para garantizar que solo se incluyeran
investigaciones que cumplían con los estándares de calidad requeridos, lo que permitió una selección más precisa
y rigurosa. La tarea de la síntesis de la literatura implica la labor de organizar y resumir de manera concisa los
hallazgos fundamentales de investigaciones particulares.
Los autores de este estudio encontraron tendencias o diferencias significativas que se observan en
investigaciones anteriores sobre el tema del tratamiento de la meningitis bacteriana. Además, estamos llevando a
cabo una evaluación crítica de los resultados obtenidos con el propósito de realizar una visión completa y detallada
sobre el estado actual de la literatura en este campo en particular. Este enfoque de investigación permitió a los
autores realizar un minucioso y detallado análisis actualizado de la literatura existente sobre el tratamiento actual
de la meningitis bacteriana, lo que tuvo un impacto significativo en el progreso del conocimiento en este campo
médico. Adicionalmente, sentó las bases de manera sólida para que se realicen estudios posteriores y para que se
puedan implementar en la práctica clínica los conocimientos adquiridos.
RESULTADOS
Epidemiologia
La MBA impacta a aproximadamente 1,2 millones de individuos cada año en todo el planeta, lo que se traduce
en una incidencia de 2 a 10 casos por cada 100,000 habitantes en los Estados Unidos. Los Estados Unidos tienen
una tasa de 1 a 2 casos por cada 100,000 habitantes, mientras que en el Reino Unido y Europa occidental también
se observa una incidencia similar en la misma proporción. En el momento actual, los microorganismos más
comunes que originan esta enfermedad son Streptococcus pneumoniae, abreviado como (S. pneumoniae), Neisseria
meningitidis (N. Meningitidis), Streptococcus grupo B y Listeria monocytogenes (L. monocitogenes). En el pasado,
antes de que las vacunas estuvieran disponibles, el Haemophilus influenza solía ser la principal causa de
preocupación en términos de enfermedades. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, se estima que
más de 1.2 millones de individuos son afectados por la meningitis cada año en distintas partes del mundo, siendo
más frecuente en algunas zonas específicas de África, Asia y Latinoamérica (Deliran et al., 2022).
Definición
La meningitis se distingue por la presencia de inflamación en las capas que rodean tanto el cerebro como la
médula espinal, siendo un diagnóstico de índole patológica. Los leucocitos y la cantidad aumentada de proteínas
presentes en el líquido cefalorraquídeo (LCR) son utilizados como indicadores secundarios que señalan la presencia
de inflamación en el organismo. La meningitis bacteriana se puede identificar a través del diagnóstico basado en la
presencia del patógeno asociado en el líquido cefalorraquídeo, además de la concurrencia de un conjunto de
síntomas clínicos característicos y signos de inflamación en dicho líquido (Wall et al., 2021).
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Etiología
Streptococcus Pneumoniae
Streptococcus pneumoniae es la causa fundamental de la MBA en todo el mundo. La incorporación de la vacuna
contra la neumonía en naciones con economías fuertes disminuyó los casos de esta enfermedad en niños y
contribuyó a la protección de la población adulta, que incluye a la población de personas mayores, gracias a la
inmunidad que se desarrolló a nivel comunitario. La meningitis por S. tiene una incidencia estimada. Se ha
observado una reducción del 48% en la cantidad de casos de neumonía reportados en niños. No obstante, existen
también otros informes que mencionan la presencia de enfermedades como la meningitis, que es provocada por
serotipos de bacterias diferentes a los que están cubiertos por las vacunas. Están en proceso de desarrollo nuevas
vacunas neumocócicas con el objetivo de mejorar la prevención de la meningitis (Wall et al., 2021).
Neisseria meningitidis
Existen un total de 13 serogrupos identificados hasta el momento, sin embargo, los que suelen causar con mayor
frecuencia la meningitis son principalmente el A, B, C, Y y W-135. Este germen tiende a establecerse en la
nasofaringe de individuos sanos, particularmente en fumadores, en infecciones respiratorias y en hombres
homosexuales. Se refiere a individuos que están internados en instituciones y que presentan anomalías en los
elementos del sistema del complemento, específicamente en los factores C5 a C9. Las vacunas conjugadas
previenen eficazmente la meningitis meningocócica. La vacuna Men-C ha reducido la incidencia del serogrupo C
en niños en muchos países de ingresos altos. El uso de la vacuna MenAfriVac redujo la meningitis A en el Sahel
africano en un 92%. Clones virulentos de otros serogrupos siguen causando epidemias de meningitis meningocócica
(Wall et al., 2021).
Listeria monocytogenes
Un bacilo Gram positivo se adquiere al ingerir alimentos contaminados. Una causa significativa de meningitis
afecta a individuos mayores de 60 años, mujeres embarazadas y aquellos con sistemas inmunológicos
comprometidos, representando entre el 5% y el 8% de los casos de esta enfermedad potencialmente mortal.
Otros microorganismos
En la actualidad, se observa un aumento creciente de bacterias Gram negativas, como Escherichia coli y
Klebsiella, en personas que sufren de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus y la cirrosis.
La infección de meningitis causada específicamente por la bacteria conocida como Pseudomonas aeruginosa. La
presencia de la bacteria Pseudomonas aeruginosa se observa con frecuencia en individuos que han sido sometidos
a cirugías neurológicas o que han experimentado traumatismos craneales.
La infección del sistema nervioso central causada por Staphylococcus Aureus es un problema grave que requiere
atención médica inmediata. El Staphylococcus Aureus y otros tipos de bacterias coagulasa negativo son observados
con mayor frecuencia como una complicación que ocurre después de procedimientos neuroquirúrgicos,
traumatismos craneales penetrantes o en individuos con hidrocefalia que están usando catéteres de derivación
ventriculoperitoneal (Trocha et al., 2021).
Fisiopatología
El sistema nervioso central está protegido por barreras que incluyen capas óseas, membranas, espacios donde
circula líquido cefalorraquídeo y una barrera hematoencefálica.
Hay varias formas en que los microorganismos pueden evadir la protección y acceder al sistema nervioso
central. Los principales mecanismos de padecer meningitis son:
• Vía hematógena. Al colonizar la nasofaringe, ciertos patógenos pueden llegar al sistema nervioso central
a través del torrente sanguíneo. La bacteriemia de origen distante puede provocar invasión de las
meninges.
• Entrada directa al sistema nervioso central. Puede ocurrir por infecciones, procedimientos
neuroquirúrgicos, traumatismos o el uso de dispositivos médicos (Cerda-Mancillas et al., 2022).
Las bacterias se multiplican fácilmente en el líquido cefalorraquídeo porque carece de drenaje linfático y de
receptores de reconocimiento de patrones solubles. Las células del sistema inmunitario se activan al detectar altos
niveles de microorganismos y liberan componentes bacterianos por autolisis. Causan daño a los vasos sanguíneos
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y neuronas. La activación celular atrae neutrofilos causando inflamación. Los neutrófilos que liberan productos
citotóxicos pueden causar daño neuronal. Las citotoxinas del huésped causan daño vascular, edema y formación de
trombos en el cerebro (Cerda-Mancillas et al., 2022).
Manifestaciones clínicas
Los síntomas más frecuentes en pacientes con meningitis son dolor de cabeza, aumento de la temperatura
corporal, cambios en la percepción, rigidez en la parte posterior del cuello, signos de problemas neurológicos
localizados y diversas manifestaciones clínicas adicionales. Menos de la mitad de los pacientes que sufren de
meningitis bacteriana muestran síntomas de rigidez nucal, fiebre y cambios en la conciencia, pero casi el 95%
experimentan al menos dos de estas señales clínicas.
Personas mayores e inmunodeprimidas pueden no tener síntomas clásicos y presentar síntomas vagos. Con
frecuencia, las erupciones petequiales se presentan durante la infección de meningitis meningocócica, mostrándose
inicialmente como un exantema plano en las piernas y evolucionando posteriormente en petequias; este síntoma no
es experimentado solamente por el 37% de los pacientes. El 15% de los pacientes están experimentando un caso de
meningitis causado por la bacteria N. El paciente que padece de meningitis tiene la posibilidad de experimentar un
estado de shock séptico, así como un fallo multiorgánico acompañado de hemorragias extensas. Durante la
evaluación física, se lleva a cabo la tarea de buscar indicios que puedan sugerir la presencia de irritación de las
membranas que recubren el cerebro y la médula espinal. El signo de Brudzinski se considera positivo cuando,
durante la flexión del cuello, se observa que las caderas y las rodillas también se flexionan en respuesta a este
movimiento. El signo de Kernig se caracteriza por la presencia de dolor en el cuello cuando se intenta extender la
rodilla mientras la cadera se encuentra flexionada (Meyfroidt et al., 2020).
Diagnóstico
Reconocer y tratar la Meningitis bacteriana aguda rápidamente es crucial para reducir la mortalidad y las
complicaciones. La amplia gama de diagnósticos diferenciales en pacientes con síntomas de meningitis incluye la
tríada clásica, pero tiene una sensibilidad diagnóstica limitada. Se necesita un alto nivel de sospecha clínica para
diagnosticar la Meningitis bacteriana. La punción lumbar debe hacerse antes de que el líquido cefalorraquídeo
quede estéril (Principi et al. 2020).
Los pacientes con meningitis bacteriana aguda a menudo presentan alteración en el nivel de conciencia, por lo
que los médicos suelen solicitar imágenes craneales antes de la punción lumbar. La punción lumbar temprana
mejora el rendimiento diagnóstico del LCR, mientras que los retrasos disminuyen la efectividad del cultivo
bacteriano o la PCR en el LCR. Los retrasos en el diagnóstico afectan los resultados clínicos. No se recomiendan
imágenes craneales en pacientes con meningitis y sin neurología focal. La TC no es fiable para predecir hernia
cerebral en MBA (Ellis et al., 2019).
El MBA se diagnostica con el análisis del LCR. El recuento de leucocitos es el mejor predictor de la MBA. Los
modelos de diagnóstico con múltiples datos no ofrecen claras ventajas sobre la evaluación clínica. Los médicos
usan la PCR para diagnosticar si el LCR está esterilizado por los antibióticos antes de la punción lumbar. Paneles
grandes con varios patógenos tienen sensibilidad y especificidad variables y no se recomiendan. Recientemente
se han propuesto técnicas como NGS y metagenómica para detectar patógenos en casos con sospecha clínica de
MBA y pruebas de PCR negativas. A pesar de su promesa, las limitaciones han restringido el uso clínico de NGS
hasta ahora (Ellis et al., 2019).
El análisis del líquido cefalorraquídeo es considerado el procedimiento habitualmente utilizado para el
diagnóstico de la meningitis bacteriana (Tabla 1).
TABLA 1. Hallazgos característicos del LCR en la Meningitis Bacteriana Aguda
Tipo
Aspecto
Presión
(cmH
2
O)
Leucocitos/mm
3
Predominio
Glucosa
(mg/dl)
Normal
Transparente
9 - 18
0 - 5
50 - 75
Bacteriana
Turbio
18 - 30
100-10000 con predominio
< 45
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PMN
Viral
Transparente
9 - 18
< 300 con predominio
linfocitos
50-100
Tuberculosis
Turbio
18 - 30
< 500 con predominio
linfocitos
< 45
Fúngica
Turbio
18 - 30
< 300 con predominio
linfocitos
< 45
Fuente: Chang Fonseca, D. A., Carranza Zamora, A. J., & Gutiérrez López, Y. leen. (2020)
Tratamiento
Es importante iniciar el tratamiento antibiótico rápidamente en pacientes con sospecha de meningitis bacteriana
para reducir la mortalidad, sin retrasar la terapia por pruebas diagnósticas. Recomendación: administrar el
antibiótico en máximo 1 hora.
Tratamiento empírico
Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones para la enfermedad por L. monocytogenes varían
dependiendo de la edad del paciente. La susceptibilidad al S. Pneumoniae está relacionada con la capacidad de
resistencia que no responden al tratamiento con penicilina y a las cefalosporinas de tercera generación.
Personas mayores de 50 años que no presenten factores de riesgo no tienen un riesgo elevado de contraer
meningitis. Se refiere a la baja resistencia de Staphylococcus frente a Listeria monocytogenes. En caso de que exista
un caso de resistencia a la penicilina, es posible recurrir al uso de cefalosporinas de tercera generación como
alternativa de tratamiento. Si la resistencia bacteriana es significativamente elevada, podría ser apropiado tomar en
consideración la posibilidad de utilizar vancomicina o rifampicina como alternativas terapéuticas (Le Turnier et al.,
2023).
En adultos mayores o con factores de riesgo de infección por L. Para L. monocytogenes, use amoxicilina o
ampicilina empíricamente. En otitis, sinusitis, o mastoiditis, se agrega metronidazol para combatir
anaerobios. Pacientes con sospecha de infección por P. En aeruginosa, se recomienda un tratamiento empírico con
vancomicina y ceftazidima / cefepima / meropenem (Cabellos et al., 2023).
Tratamiento etiológico
A continuación, se ofrece en detalle el tratamiento, el cual se puede encontrar especificado en la (Tabla 2)
(Rayanakorn et al., 2020).
TABLA 2. Tratamiento antibiótico específico para la MBA por etiología
Microorganismo
Tratamiento de elección
Alternativa
Duración
Streptococcus
pneumoniae
• Susceptible penicilina
(MIC < 0.1 μg/mL)
Penicilina o
amoxicilina/ampicilina
Ceftriaxona,
cefotaxima,
cloranfenicol
10 a 14 días
• Resistente penicilina
(MIC >0.1 μg/mL),
susceptible a
cefalosporina tercera
generación (MIC <2
μg/mL)
Ceftriaxona o cefotaxima
Cefepime,
meropenem,
moxifloxaci
no
10 a 14 días
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• Resistente a
cefalosporina (MIC
≥2 μg/mL)
Vancomicina más
rifampicina, o vancomicina
más
ceftriaxona/cefotaxima, o
rifampicina más
ceftriaxona/cefotaxima
Vancomicina más
moxifloxacin,
linezolida
10 a 14 días
Neisseria meningitidis
• Susceptible penicilina
(MIC <0.1 μg/mL)
Penicilina o
amoxicilina/ampicilina
Ceftriaxona,
cefotaxima,
cloranfenicol
7 días
• Resistente penicilina
(MIC ≥0.1 μg/mL)
Ceftriaxona o cefotaxima
Cefepime, meropenem,
ciprofloxacina
o cloranfenicol.
7 días
Listeria monocytogenes
Amoxicilina o ampicilina,
penicilina G
Trimetoprim-
sulfametoxazol,
moxifloxacin,
meropenem, linezolid
Al menos 21
días
Fuente: Chang Fonseca, D. A., Carranza Zamora, A. J., & Gutiérrez López, Y. leen. (2020)
DISCUSION
La meningitis bacteriana aguda (MBA), una infección que afecta al sistema nervioso central puede afectar a
personas de todas las edades; sin embargo, en años recientes se ha notado una modificación en los microorganismos
responsables debido a la introducción de vacunas. Actualmente, la bacteria dominante en los casos de meningitis
bacteriana es el Streptococcus. La L. meningitidis es el agente principal en la población adulta mayor.
Principalmente se pueden notar síntomas como dolor de cabeza, temperatura elevada, cambios en la lucidez mental
y señales de irritación en las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal entre las manifestaciones clínicas.
No obstante, es importante tener en cuenta que la fiebre no es un síntoma universal, especialmente en individuos de
edad avanzada o con el sistema inmunológico debilitado. Es aconsejable mantener un elevado nivel de sospecha
clínica, teniendo en cuenta tanto la historia médica del paciente como los posibles factores que podrían incrementar
la probabilidad de la enfermedad (CCarter et al. 2022).
Es esencial realizar una punción lumbar en la atención de pacientes que se sospeche o haya confirmación de
meningitis bacteriana. Esta técnica consiste en extraer una muestra de líquido cefalorraquídeo para llevar a cabo un
análisis exhaustivo que abarque aspectos citológicos, bioquímicos y microbiológicos. Esto podría requerir la
utilización de métodos como la tinción de Gram, el cultivo microbiano o cualquier otra técnica molecular que se
encuentre a disposición para identificar el microorganismo que causa la enfermedad. Para los pacientes que han
sido tratados previamente con antibióticos antes de la realización de una punción lumbar, se sugiere elegir la prueba
de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) como una opción para el diagnóstico. (Cerda-Mancillas et al., 2022).
La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) tiene la habilidad de detectar microorganismos presentes en el fluido
cefalorraquídeo incluso después de varios días de haber recibido tratamiento con antibióticos, lo cual demuestra
altos niveles de precisión y acierto en este escenario específico. Una recomendación común entre la mayoría de los
expertos en la materia es la realización de pruebas de imágenes del sistema nervioso central antes de realizar una
punción lumbar en pacientes con cierto nivel de deterioro neurológico. A pesar de esto, se destaca que esta medida
no debe retrasar el inicio del tratamiento (Trocha et al., 2021).
El inicio temprano de los antibióticos empíricos junto con la administración de dexametasona es crucial. La
selección inicial de los antibióticos se basa en la sospecha de la causa subyacente, teniendo en cuenta los factores
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de riesgo y las condiciones médicas preexistentes. Además, se considera la susceptibilidad local a la penicilina o a
la cefalosporina de tercera generación (Fisher et al., 2021). Igualmente, importante es destacar que es fundamental
no demorar el comienzo del tratamiento con antibióticos para llevar a cabo las pruebas de neuroimágenes, ya que
esto ha sido vinculado con un aumento en la probabilidad de desarrollar complicaciones tanto a nivel sistémico
como neurológico, tales como convulsiones, pérdida de audición o cualquier otro tipo de daño en el sistema
nervioso. Después de haber identificado de manera individualizada el agente causante de la infección, el enfoque
de la terapia con antibióticos se ajusta para administrar un tratamiento más efectivo basado en la respuesta específica
de este microorganismo a los medicamentos, con la duración necesaria para garantizar una recuperación completa
(Kietzman et al. 2019).
CONCLUSIONES
La meningitis bacteriana es una enfermedad infecciosa que se distingue por provocar un elevado índice de casos
de enfermedad grave y fallecimiento. El uso de vacunas ha sido exitoso en reducir la incidencia de la enfermedad
en niños menores de cinco años, lo que ha provocado un cambio en el patrón de edad en la que usualmente se
manifestaba con mayor frecuencia, ahora afectando más a la población adulta. Entre los grupos vulnerables se
encuentran aquellas personas que superan los 60 años de edad, pacientes que presentan condiciones médicas
preexistentes que coexisten con otras enfermedades, y aquellos con un sistema inmunológico debilitado. El S.
Pneumoniae es el agente principal causante de la enfermedad mencionada. La sensibilidad de la bacteria
pneumoniae a los antibióticos puede variar en distintas áreas geográficas. La tasa de mortalidad de esta enfermedad
sigue siendo extremadamente alta, por lo tanto, es crucial adquirir un entendimiento profundo de la información
crucial que permita identificarla en sus primeras etapas y comenzar el tratamiento de inmediato.
El doctor que trabaje en todos los niveles de atención médica debe estar familiarizado con los enfoques de
diagnóstico y tratamiento respaldados por la evidencia más reciente, ya que esto le permitirá influir positivamente
en el curso y desarrollo de los pacientes. Además, comunicar los casos a las autoridades de salud contribuirá a
aumentar la comprensión dentro de nuestra comunidad y promover cambios en las políticas de salud para mejorar
la prevención de la enfermedad.
REFERENCIAS
Cabellos, C., Guillem, L., Pelegrin, I., Tubau, F., Ardanuy, C., Gudiol, F., Ariza, J., & Viladrich, P. F. (2023). Reply
to Le Turnier et al., “Empirical Treatment in Acute Bacterial Meningitis: a Plea for High Doses of Cefotaxime
or Ceftriaxone”. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 67(4). https://doi.org/10.1128/AAC.35
Carter, E., & McGill, F. (2022). The management of acute meningitis: an update. Clinical Medicine, Journal of the
Royal College of Physicians of London, 22(5), 396–400. https://doi.org/10.7861/clinmed.2022-cme-
meningitis
Cerda-Mancillas, M. C., Martínez-Marino, M., Pérez-Pérez, J. R., Flores-Silva, F. D., Valle-Murillo, M. Á., &
Sánchez-Jordán, A. (2022). Bacterial meningitis in adults. Clinical approach of literature. Medicina Interna
de Mexico, 38(2), 335–343. https://doi.org/10.24245/mim.v38i2.3794
Chang Fonseca, D. A., Carranza Zamora, A. J., & Gutiérrez López, Y. leen. (2020). Diagnóstico y tratamiento de
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