Accesibilidad sanitaria para personas vulnerables

con pérdida auditiva: revisión sistemática

Healthcare accessibility for vulnerable people with hearing loss:

A systematic review

Resumen

El presente estudio abordó la accesibilidad a servicios de salud para personas con pérdida auditiva en contextos

vulnerables, mediante una revisión cualitativa de la literatura. Se revisaron las bases Scielo, Web of Science,

Scopus, PubMed y ProQuest, identificándose inicialmente 350 artículos, de los cuales 29 cumplieron con los

criterios de inclusión. Los resultados destacaron cuatro barreras fundamentales que dificultan el acceso a la

atención auditiva: organizacionales, individuales, estructurales y sociales. Estas limitaciones generan

desigualdades en la salud de esta población. Entre los obstáculos principales se encuentran la ausencia de

protocolos inclusivos, la insuficiencia de recursos especializados, los costos elevados y las percepciones

socioculturales negativas, las cuales contribuyen a la exclusión social. Por ello, se concluye que es urgente

Abstract

This study addressed the accessibility of health services for people with hearing loss in vulnerable contexts through

a qualitative literature review. The Scielo, Web of Science, Scopus, PubMed, and ProQuest databases were

searched, initially identifying 350 articles, of which 29 met the inclusion criteria. The results highlighted four

fundamental barriers hindering access to hearing care: organizational, individual, structural, and social. These

limitations generate health inequalities for this population. Among the main obstacles are the lack of inclusive

protocols, insufficient specialized resources, high costs, and negative sociocultural perceptions, all of which

contribute to social exclusion. Therefore, the study concludes that it is urgent to integrate hearing health into

primary care through comprehensive public policies that promote coordinated actions in financing, professional

Introducción

La hipoacusia constituye una carga significativa para la salud global, y, debido al envejecimiento

poblacional, se prevé un aumento considerable en su prevalencia en los próximos años. A nivel mundial,

el Informe Mundial sobre Audición señala que más de 1500 millones de personas presentan pérdida auditiva,

siendo los adultos mayores el grupo más afectado. Se estima que más del 65% de la población mayor de 60 años

sufre algún grado de esta condición, lo que la convierte en un problema sanitario prioritario (Organización

Panamericana de la Salud [OPS], 2021). Además, alrededor del 1.2% de los varones y el 1.0% de las mujeres

mayores de 15 años presentan pérdida auditiva severa o profunda (Bierbaum et al., 2020).

La pérdida auditiva impacta profundamente tanto a nivel individual como social, ya que interrumpe la

comunicación, deteriora la calidad de vida, genera aislamiento y provoca malestar psicológico (Lim et al., 2025).

Distintas investigaciones han explorado las fases del proceso de atención auditiva, desde el papel de la

atención primaria, la evaluación auditiva, hasta el uso de audífonos e implantes cocleares (Bennett et al., 2020;

Ebrahimi‐Madiseh et al., 2022). Sin embargo, persisten vacíos en la comprensión integral del acceso a la atención

para pacientes con pérdida auditiva, razón por la cual resulta fundamental considerar las experiencias y

necesidades reales de quienes transitan por estos sistemas de salud.

Diversos autores han definido el concepto de acceso a la salud desde distintas ópticas. Por ejemplo,

Levesque et al., citado por Amenyeku et al. (2023), lo describen como la capacidad de identificar necesidades de

salud, buscar servicios adecuados, utilizarlos efectivamente y lograr que estas necesidades sean cubiertas. Por

su parte, Chinkonono et al. (2020) sostienen que el acceso no solo implica la existencia de servicios, sino también

que la población pueda utilizarlos de acuerdo con sus necesidades, asegurando así que los servicios respondan

atención, lo que lleva a algunos pacientes a recurrir al sector privado debido a la percepción de ineficiencia del

sistema público (Bierbaum et al., 2020).

Por otro lado, en Estados Unidos, aunque el 20% de la población presenta pérdida auditiva, el sistema

estructural de salud carece de capacidad suficiente para atender adecuadamente sus necesidades. Estas

personas enfrentan barreras como dificultades comunicativas, falta de acceso a información adecuada y

preparación insuficiente del personal médico. También presentan bajos niveles de alfabetización en salud y menor

satisfacción con la atención, factores que agravan las desigualdades y elevan los costos y la ineficiencia del

sistema (McKee et al., 2022). Asimismo, tienen más probabilidades de carecer de un proveedor médico personal

y de no haberse realizado chequeos rutinarios en los últimos dos años, y suelen evitar la atención médica por

problemas económicos (González et al., 2023).

está vinculado al acceso deficiente a servicios especializados de salud auditiva. Otras dificultades son de índole

administrativa y propias del paciente (Cerón-Perdomo et al., 2024). En Perú, las personas con discapacidad

auditiva constituyen el 7.6% de la población con discapacidad, equivalente a 15 177 individuos, quienes enfrentan

discriminación estructural que limita su desarrollo pleno y el ejercicio de sus derechos (Soberón et al., 2023).

Aunque se han implementado políticas y estrategias para optimizar el acceso a servicios de salud para

esta población, aún persisten brechas estructurales y barreras operativas que dificultan una atención equitativa

(Ciuffardi et al., 2021). Por ello, esta investigación busca aportar evidencia científica actualizada sobre las

condiciones de acceso a la salud en personas con pérdida auditiva. Además, la sistematización de esta

información permitirá identificar los tipos de barreras que obstaculizan un acceso oportuno y equitativo a la

atención auditiva.

Metodología

La presente investigación adoptó un enfoque metodológico basado en una revisión bibliográfica

descriptiva, orientada al análisis de la producción científica relacionada con la accesibilidad en salud para grupos

poblacionales con pérdida auditiva expuestos a desigualdades estructurales. Para la selección de los artículos

científicos se utilizó el método PRISMA, con el objetivo de garantizar la transparencia, rigurosidad y

cinco bases de datos: Scielo, Web of Science (WOS), Scopus, PubMed y ProQuest. La inclusión respondió a tres

criterios principales: (1) artículos que aborden directamente la accesibilidad en salud para personas con

discapacidad auditiva; (2) publicaciones en español o inglés, sin restricciones geográficas; y (3) artículos

publicados entre 2020 y 2025.

La recolección de información se fundamentó en fuentes documentales, realizando búsquedas directas

en las bases mencionadas. Para ello, se aplicaron términos clave combinados con los operadores booleanos

AND, OR y NOT, tales como: [(“accesibilidad en salud”) AND (“barreras en salud”)) OR (“discapacidad auditiva”)

una revisión preliminar de títulos, resúmenes y contenido, se descartaron 320 documentos que no se ajustaban

plenamente al enfoque temático, resultando una selección final de 29 estudios.

Para organizar la información, se elaboró una matriz bibliográfica en Microsoft Excel, donde se registraron

datos como título, autor y año de publicación, país de procedencia de la revista, nombre de la revista, base de

datos y cuartil, lo cual facilitó la detección de posibles duplicidades generadas por la indexación en distintas bases.

A continuación, en la Figura 1, se presenta un diagrama que ilustra el proceso del método PRISMA, desde la

identificación inicial en las bases de datos hasta la inclusión final de los estudios.

de datos de indexación. Como resultado del proceso de revisión bibliográfica, se recopilaron las siguientes

investigaciones:

deficiencias en la formación profesional, sino también una histórica subpriorización de la salud auditiva, traducida

en escasa inversión en capacitación y recursos adaptativos. Además, la sobrecarga asistencial y la limitada

disponibilidad de tiempo profundizan la brecha comunicativa (Kapoor et al., 2023).

Asimismo, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) (2021) confirma que el personal médico

enfrenta dificultades para comunicarse con personas con hipoacusia, lo que limita la evaluación clínica y retrasa

la intervención. Sin embargo, Hay-McCutcheon et al. (2021) muestran que la mayoría de los adultos con

sectores con bajos ingresos. Además, la limitada alfabetización reduce la adherencia terapéutica y fomenta la

postergación de la atención, mientras que los bajos niveles educativos y la ausencia de campañas informativas

perpetúan este ciclo de desatención. Según la OPS (2021), menos del 15% de quienes requieren dispositivos

auditivos en países de ingresos bajos y medianos logran obtenerlos, situación que se agrava por el

desconocimiento sobre su uso. Por su parte, Soberón et al. (2023) resaltan que la falta de información estatal y

las experiencias negativas con audífonos disminuyen la adherencia al tratamiento.

Las barreras estructurales reflejan las inequidades en la distribución de recursos. Se reporta una oferta

insuficiente de servicios auditivos en los niveles primario y secundario, especialmente en zonas rurales, donde la

Finalmente, las barreras sociales reflejan determinantes culturales y geográficos. La normalización de la

pérdida auditiva como un proceso natural del envejecimiento (McMahon et al., 2021) y el estigma asociado al uso

de dispositivos auditivos (Neukam et al., 2024) reducen la búsqueda de atención. Las personas sordas enfrentan

invisibilidad institucional y carecen de una capacitación cultural adecuada que priorice sus necesidades

comunicativas, a diferencia de otros grupos como inmigrantes o pueblos indígenas (Ruiz & Barría, 2023). La OPS

(2021) identifica el estigma como el principal obstáculo para la atención, manifestado en la negación, el

aislamiento y el rechazo a los audífonos, mientras que Soberón et al. (2023) destacan el trato discriminatorio y la

dependencia en familiares como factores que perpetúan la exclusión. En contraste, Mansutti et al. (2023)

subrayan que garantizar la presencia de intérpretes y permitir el acompañamiento familiar favorece la

comunicación y promueve la inclusión. Por tanto, la sensibilización del personal sanitario y la sociedad, a través

percepciones socioculturales negativas se combinan y profundizan la exclusión de las personas con discapacidad

auditiva.

Estos hallazgos, coherentes con investigaciones previas, resaltan la necesidad urgente de desarrollar

políticas integrales que reconozcan la salud auditiva como un componente fundamental de la atención primaria.

Para superar estas barreras, es imprescindible implementar intervenciones coordinadas en áreas como el

financiamiento, la formación del personal, el fortalecimiento de la infraestructura y la sensibilización de la

comunidad. Solo así será posible garantizar un acceso oportuno, asequible y culturalmente adecuado para toda

la población.

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